В крови человека циркулируют холестерин и
другие жиры в соединении с белками – липопротеиды, или жиро-белковый
комплекс. Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как
аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и биологически
активные вещества (гистамин, серотонин), что влияет на сосудистую
стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая обменные процессы.
Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий крупного и среднего
калибра (эластического и мышечно-эластического типа), характеризующееся
отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных
апопротеин-бета-содержащих липопротеинов с последующим реактивным
разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек,
проявляющаяся головными болями, головокружениями и нарушениям общего
самочувствия.
Клинические формы атеросклероза
Помимо атеросклероза мозговых артерий, выделяют следующие формы (по локализации процесса):
• атеросклероз грудной и брюшной аорты;
• атеросклероз коронарных артерий;
• атеросклероз почечных артерий;
• атеросклероз мезентериальных артерий;
• атеросклероз легочных артерий.
Периоды
По клинической характеристике выделяют 2 периода с соответствующими стадиями:
I период (доклинический):
• стадия вазомоторных нарушений;
• комплекс биохимических нарушений.
II период (период типичных клинических проявлений):
• ишемическая стадия;
• тромбонекротическая стадия;
• склеротическая стадия.
По фазам течения атеросклероз подразделяют на:
• фазу прогрессирования;
• фазу стабилизации;
• фазу регрессирования.
Механизм развития
Атеросклероз начинается с нарушения проницаемости эндотелия и миграции в
интиму гладкомышечных клеток и макрофагов. Эти клетки интенсивно
накапливают липиды и превращаются в «нечистые клетки». Перегрузка
нечистых клеток холестерином и его эфирами приводит к распаду клеток и к
выходу во внеклеточное пространство липидов и лизосомальных ферментов,
что ведет к развитию фиброзирующей реакции. Фиброзная ткань окружает
липидную массу, формируется фиброзно-атероматозная бляшка. Развитие
указанных процессов происходит под влиянием двух групп патогенетических
факторов:
Факторы, способствующие развитию атерогенной гиперлипопротеинемии:
• факторы риска (возраст старше 45 лет, мужской пол, курение,
подверженность стрессам, артериальная гипертензия, сахарный диабет,
избыточная масса тела, гиподинамия, отягощенная по атеросклерозу
наследственность, подагра, мягкая питьевая вода и т. д.);
• этиологические факторы; злоупотребление жирной, богатой холестерином и
легко всасывающимися углеводами пищей, болезни обмена веществ и
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, желчнокаменная
болезнь).
• нарушения функции печени, кишечника, эндокринных желез, инсулярного аппарата и т. д.
Факторы, способствующие проникновению атерогенных липопротеинов в интиму артерий:
• повышение проницаемости эндотелия;
• уменьшение акцепторных функций альфа-липопротеидов по удалению холестерина из интимы артерий;
• активация перекисного окисления липидов, уменьшение образования
эндотелием вазодилатирующего фактора; включение иммунологических
механизмов – образование антител к атерогенным пре-бета- и
бета-липопротеидов. Таким образом, к возникновению атеросклероза
причастны практически все системы организма: нервная, эндокринная,
иммунная и т. д.
Длительное перевозбуждение коры больших полушарий приводит к
перевозбуждению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Происходит усиленный выброс катехоламинов и нарушение всех видов обмена,
особенно в стенках сосудов, повышается артериальное давление.
Симптомы. Клиническая картина при атеросклеротических нарушениях
выражается снижением работоспособности, головными болями, нарушением
сна, головокружением, шумом в голове, раздражительностью,
парадоксальными эмоциями («радость со слезами на глазах»), ухудшением
слуха, снижением памяти, неприятными ощущениями («ползание мурашек») на
коже, снижением внимания. Может также развиться астено-депрессивный или
астено-ипохондрический синдром.
Главная Астма-Сервис Астма-Блог Др. Солопов Астма-Общество Записки Доктора Аквалайзер Совина Астма Клуб Астма в России
Ирина Луничкина
Астму можно победить, если правильно лечить!